CAR-T细胞处理:更新覆盖和补偿

baybet必威体育ASH继续倡导适当覆盖和补偿手电机受体T-CAR-T理疗baybet必威体育ASH成员站在这一治疗的最前沿,开展研究,并向有某些类型淋巴瘤和白血病的病人提供这种潜在治疗社会优先保护有资格接受这种治疗的病人获得护理baybet必威体育不幸的是,ASH继续听到成员说,由于补偿不足,CAR-T向Medicare受益者提供治疗对机构产生重大负面财政影响。学会传闻说机构不愿意为CAR-T程序投资

8月初,Medicare和Medicaid服务中心最后确定政策,影响CAR-T理疗补偿和覆盖8月2日公布的住院预测支付系统最后规则将新技术附加支付从新技术成本的50%提高到65%,但没有进一步解决这种理疗补偿不足问题。8月7日发布的CAR-T细胞疗程最终决策 Memo概述Medicare有资格接受CAR-T理疗的广泛覆盖策略不幸的是,泛覆盖政策加上低补偿使机构难受地接受这种治疗,同时继续得到不足支付支付相关费用

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补偿

baybet必威体育6月ASH提交泛泛评论寄生支付系统建议规则,概述医疗保健和医疗辅助服务中心可如何提高手感抗体T细胞理疗补偿的建议8月2日发布的最后规则很少采取行动,尽管CMS在IPS规则中包括数项建议,具体涉及CAR-T补偿问题

CMS将新技术附加支付从新技术成本的50%提高到65%改变会波及所有NTAP,包括CAR-T虽说这是一个改善,但仍留院支付剩余的35%产品成本242 450美元用于CAR-T产品,总费用为373 000美元。baybet必威体育ASH请求CMS提高80%此外,NTAPCAR-T将于2020年底过期

baybet必威体育CMS并决定不修改MS-DRG任务2020财政年度报告CAR-T治疗案例,这些案例将继续向MS-DRG016报告,“AutlogousBone移植CC/MCC或TcellImmunocy

baybet必威体育CMS不接受对CAR-T2020财政年度现行支付机制的任何修改请求,包括ASH要求成本对收费比1.0计算NTAP和外部值,仅应用于目前核准的CAR-T产品CMS引用CART理疗相对新手和局继续考虑各种办法和权限以鼓励基于价值的护理和低药价CMS认为,对现有支付机制进行结构修改为时尚早,或是在IPPS下,或是在IPPS排外癌症医院,具体为CART细胞理疗baybet必威体育ASH支持长期可持续解决方案,但CMS短期帮助机构无所作为令社会感到失望。

覆盖

8月7日CMS发布CART最后决策 Memo癌症处理备忘原预期5月下旬与原创大相径庭初始提议2月.CMS删除覆盖证据开发需求强烈反对因为它会提供一种法律手段,使机构可选择不向Medicare受益者提供CAR-T治疗,而继续向商业保险对象提供CAR-T治疗CMS将覆盖CAR-T产品食品药品管理局(FDA)核准的标识或FDA核准的产品非标签使用baybet必威体育ASH主张扩大覆盖范围,以包括FDA批准的指针,而不仅仅是CMS原拟的复发或复发癌症当前临床测试正在进行中 提前使用CAR-Tbaybet必威体育ASH对最终覆盖策略感到欣慰,